Dupuytrenova kontraktura

    Při tomto onemocnění nacházíme hmatné podkožně uložené uzly nebo pruhy v dlani postižené ruky. Tato ztluštění mohou přecházet až na prsty a omezovat je při pohybu zvláště do natažení. Nejčastěji tyto pruhy směřují k prsteníku a malíku, ale najdeme je i jinde na dlani včetně palce. Většinou jsou nebolestivé, ale někdy mohou i bolet a vadit při práci.

    Jedná se v podstatě o onemocnění nevyléčitelné ale léčitelné. Nejčastěji je však léčba chirurgická. Nelze však z dlaně odstranit veškerou tkáň, ze které by se v budoucnu kontraktura mohla opět rozvinout. Určité riziko progrese nebo recidivy existuje vždy.

    Operace je prováděna v místním nebo svodném znecitlivění. Znecitlivující látka se aplikuje injekčně přímo do místa operace, případně na zápěstí či výše na horní končetině (svodné znecitlivění). Často se provádí tato operace při zaškrcení horní končetiny manžetou, aby se zabránilo krvácení během operace. Poté z různě uložených řezů ve dlani či na prstech se odstraní změněná tkáň aponeurozy (hmatné uzly a pruhy) za současného šetření důležitých struktur (cévy, nervy a šlachy). V některých případech jsou ještě nutné zásahy na kloubních pouzdrech dlouhodobě ohnutých kloubů prstů, aby je bylo možno narovnat. Poté se rány zašijí. Při nedostatku kožního krytu, pokud není možno provést místní lalokový posun, je někdy nutno použít kožní transplantát odebraný z jiného místa na těle. Pooperačně je nutná elevace (zvýšená poloha) operované končetiny, která zmírňuje bolest a zmenšuje otok.

    Operovaná tkáň se hojí jizvou, která má tendenci se svrašťovat a zkracovat, což může následně omezit pohyblivost prstů. Z tohoto důvodu je nutná časná rehabilitace již několik dní po výkonu, aby bylo možné dosáhnout plné pohyblivosti prstů a jejich úplné sevření do pěsti. Zpočátku může být toto cvičení bolestivé, ale je nezbytnou součástí pooperační péče, má-li být dosaženo dobrého funkčního výsledku. Operace je hrazena ze zdravotního pojištění a doba rekonvalescence je cca 4-8 týdnů.